Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Лични податоци *FirstLastМобилен телефон *Матичен број (пополнете само ако сакате да ви издадеме лекови за кои имате електронски рецепт)*Матичниот број се користи само за реализирање и издавање на лекови кои се на позитивната листа. Овие броеви не ги складираме. Со штиклирање на полето ,,Да'' се согласувам матичниот број да се користи во процесот на реализирање и издавање на лекови кои се на позитивна листа. *ДаЕлектронска пошта Слика од магистрален рецепт или произво Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files. Тука пратете ни слика од рецептот или производот кој сакате да го нарачате. Одбери начин на подигнување на производот/те *Подигнување од нашата аптекаДостава преку каргоAddressAddress Line 1CityState / Province / RegionMessageПрати
